尊敬的張建軍委員：

       您提出的“關(guān)于加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和發(fā)展的提案”已收悉，我委高度重視，現(xiàn)答復(fù)如下：

我市下轄鞏義、中牟、新鄭、新密、滎陽、登封等六個縣市，覆蓋76個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、20個街道辦事處、441.6萬人，共有15家縣級公立醫(yī)院、95家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、1961家村衛(wèi)生室。我市自2016年開展縣域醫(yī)共體探索，2022年全面啟動市縣一體醫(yī)共體建設(shè)，制定出臺市縣一體高質(zhì)量推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)實施意見，政策體系逐步完善。全市所有醫(yī)共體全部掛牌并實質(zhì)性運行，完成省定階段性改革任務(wù)。

一、工作開展情況

市級層面，全市6個縣（市）已建成8家醫(yī)共體，全部掛牌并實質(zhì)性運行。改革政策體系逐步完善，10余個配套文件陸續(xù)出臺，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格改革全面實施，成立市醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定出臺市縣一體高質(zhì)量推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)實施意見，各項制度機(jī)制逐步完善，醫(yī)共體改革平穩(wěn)順利推進(jìn)。2022年7月份，我市順利迎接省醫(yī)共體實地核查，所有6個縣（市）醫(yī)共體建設(shè)均被省認(rèn)定為完成階段性改革任務(wù)。國家衛(wèi)健委專題刊發(fā)我市醫(yī)共體改革經(jīng)驗做法。2023年5月我市成功承辦2023全國縣域醫(yī)共體大會，參會代表800余人，其中邀請院士、知名專家等重量級嘉賓60余人，400余名參會代表實地參觀了鞏義、中牟、金水三個縣（市）區(qū)的醫(yī)共體建設(shè)情況。我市市縣一體高質(zhì)量推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗收到全國專家高度評價。

縣級層面，各縣（市）全部成立醫(yī)共體管委會和醫(yī)共體黨委，出臺實施方案和相關(guān)配套政策文件。各縣（市）向醫(yī)共體移交了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）管理權(quán)限，完成醫(yī)共體唯一法定代表人手續(xù)辦理，初步實現(xiàn)人財物統(tǒng)一管理?？h鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部完成去行政化改革，縣級衛(wèi)健部門任命組建醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子，理順了醫(yī)共體管理體制。各縣（市）正在加快完善信息平臺和遠(yuǎn)程會診、心電、影像、檢驗、病理診斷、消毒供應(yīng)等六大共享中心建設(shè)。鞏義市醫(yī)共體建設(shè)目前已打造成為省內(nèi)標(biāo)桿、全國先進(jìn)，中牟縣、新密市、新鄭市等醫(yī)共體建設(shè)在省內(nèi)也達(dá)到領(lǐng)先水平。市級統(tǒng)籌、市縣一體的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)格局正在逐步形成。

二、工作措施

（一）關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)服務(wù)保障能力仍有差距問題

針對您提出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)保障能力問題，我們主要做了以下工作：一是我們以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，積極打造市縣一體化衛(wèi)生健康服務(wù)體系。堅持“以人民健康為中心”思想，緊盯“大病不出縣、小病就近看、未病共同防、群眾更健康”目標(biāo)，圍繞“黨委統(tǒng)攬、政府主導(dǎo)，資源整合、醫(yī)防融合，市級統(tǒng)籌、上下聯(lián)動，管理統(tǒng)一、共建共享”的工作思路，創(chuàng)新實施醫(yī)共體黨建統(tǒng)一管理、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)去行政化改革、醫(yī)共體公衛(wèi)資金打包、公立醫(yī)院精細(xì)化管理、完善三級健康管理體系、開展智慧醫(yī)療舒心就醫(yī)服務(wù)等“六項措施”，強(qiáng)化政策、?？?、機(jī)制、信息“四個引領(lǐng)”，確保組織領(lǐng)導(dǎo)、頂層設(shè)計、資金保障、工作落實、督導(dǎo)指導(dǎo)“五個到位”，市縣一體高質(zhì)量推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。2019年，鞏義、中牟、新鄭、新密等4個縣（市）被確定為國家緊密型縣域醫(yī)共體試點縣，鞏義、中牟同時被納入省級試點。目前緊密型縣域醫(yī)共體已實現(xiàn)基層全覆蓋，全市已組建8個緊密型縣域醫(yī)共體，15家縣級公立醫(yī)院，95家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，1961家村衛(wèi)生室。二是創(chuàng)新實施公立醫(yī)院去行政化改革?？h鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部完成去行政化改革，建立與改革相適應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)人員管理體制，縣級公立醫(yī)院開展編制員額制管理改革，共計核定公立醫(yī)院員額數(shù)8905名，進(jìn)一步優(yōu)化縣級公立醫(yī)院人力資源配置，破解公立醫(yī)院編制不足與人員需求矛盾，推動公立醫(yī)院治理能力提升和高質(zhì)量發(fā)展。三是擴(kuò)容下沉，協(xié)同聯(lián)動，提升基層健康服務(wù)能力。6家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院成功晉升三級醫(yī)院，建成縣級重點?？?4個，牽頭醫(yī)院三四級手術(shù)、疑難病例占比同比提高，縣域內(nèi)就診率96.6%，綜合救治能力持續(xù)提升。依托醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)共體）共建成19個遠(yuǎn)程診療中心，投入3000萬元為基層配備遠(yuǎn)程診療終端設(shè)備450套，累計開展遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程會診等遠(yuǎn)程診療服務(wù)100余萬例。安排9家三級醫(yī)院對口支援12家縣級醫(yī)院，24家二級以上醫(yī)院對口支援79家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，長期實施免費進(jìn)修、免費培訓(xùn)等幫扶基層“十大項目”。

（二）關(guān)于基層信息化建設(shè)仍相對滯后問題

高質(zhì)量推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，不斷完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保管理政策，實現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體改革目標(biāo)離不開智能信息系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)的支撐。近年來，我市依托“城市大腦”建設(shè)打造全民健康信息平臺，初步實現(xiàn)跨部門、跨區(qū)域、跨系統(tǒng)的信息數(shù)據(jù)互聯(lián)共享。推進(jìn)院內(nèi)智能自助服務(wù)。在縣級公立醫(yī)院設(shè)置“自助服務(wù)區(qū)”，80%以上患者選擇在自助機(jī)獲取辦卡、充值、預(yù)約、查詢、繳費、結(jié)果打印等服務(wù)。下一步，我市將加快推進(jìn)醫(yī)共體信息平臺建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生各層級數(shù)據(jù)連接和信息共享。

（三）關(guān)于基層醫(yī)療人才資源匱乏問題

近年來，我市全面落實基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)“369工程”，引進(jìn)培養(yǎng)特招醫(yī)學(xué)生、特崗全科醫(yī)生等基層衛(wèi)生人才1000余人，完成全科醫(yī)生等各類人才培養(yǎng)培訓(xùn)8500余人次；實施中醫(yī)藥基層建設(shè)項目，培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才2000余人。明確縣級醫(yī)院引進(jìn)博士或副高以上高層次人才不受人員編制限制，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于20%的空編用于招聘一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，實行“鄉(xiāng)招村用，事業(yè)管理”。下一步，我們將繼續(xù)推進(jìn)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)“369工程”，持續(xù)完善基層編制、薪酬等配套政策措施，為基層引人、留人營造良好政策環(huán)境。

我委向張建軍委員對鄭州市衛(wèi)生健康事業(yè)的高度重視表示衷心的感謝，也懇請張委員對鄭州市加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和發(fā)展工作的推進(jìn)給予真切的幫助，為全市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展共同努力，再次感謝！感謝您對我們工作的關(guān)注和支持！