原創(chuàng) 深呼吸編輯部

作者｜王慧明

編輯｜伍茜

通訊員｜甄曉洲

封面｜全景視覺

2023年8月30日，星期三，一切仿佛如常。

小華（化名）起得晚，在大學(xué)食堂匆匆扒了幾口早餐后，便一路趕到四號教學(xué)樓上大課，課有點無聊，小華心思飄向了窗外，“秋老虎”還在橫行，單調(diào)的蟬鳴點綴著秋日的驕陽，洋溢著些許生動，讓煩躁的心緒不免舒暢起來。

而異常也是在這個時候突然產(chǎn)生的。

PART.1

頭暈無力

直至漸漸失去了意識

小華回憶，剛開始是忽然感覺自己右手指端麻酥酥、涼颼颼的，緊接著右側(cè)臉頰和口唇也有了這樣的感覺。

“我以為是睡覺落枕了，又用力甩了甩手，揉了揉右側(cè)臉，可那種不適感并沒有消失，反而從起初的似有似無，變得明顯起來，就像一群小蟲子，在肉里沿著右手的指端向手掌、小臂和大臂爬行，麻酥酥的感覺蔓延開來，直到整個右胳膊全麻了。”

◎ 圖：全景視覺

情況還在進一步惡化，頭暈、無力、惡心相繼出現(xiàn)且越來越厲害，一陣緊似一陣，那種感覺很難用語言表述，并伴隨著一種從未經(jīng)歷過的、令人心生恐懼的感覺。

周圍的同學(xué)察覺到了他的反常，不斷呼喊著他的名字，可小華卻已經(jīng)無法正常應(yīng)答，“當(dāng)時腦子里還有一絲意識，但就是無法清楚的表達?！?/p>

小華說，他最后的記憶是耳邊傳來120急救車的聲音。

PART.2

醫(yī)生說，這是他見過的

最年輕取栓患者

不醒人事的小華，被老師送到了中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科。

◎ 小華的頭部影像學(xué)檢查結(jié)果。/ 醫(yī)院供圖

接診的醫(yī)生說，小華是下午14點18分被送入急診科，當(dāng)時他的右側(cè)肢體無力，已經(jīng)無法言語，趕緊對小華進行了包括血液檢查、心電圖等檢查。隨后又進行了頭部CTA+CTP掃描，發(fā)現(xiàn)小華的大腦左半球腫脹，大腦中動脈供血區(qū)存在明顯灌注減低，考慮是由于顱內(nèi)大血管堵塞所致。

一旦發(fā)生腦梗，意味著治療需要爭分奪秒，必須再發(fā)作后的6小時內(nèi)抓緊治療，否則腦組織可能發(fā)生不可逆的損傷。

小華被送進了搶救室，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生首先嘗試rt-PA來溶解血栓，但效果并不理想，腦血管外科醫(yī)生團隊接手，采用腦動脈取栓術(shù)來清除血栓，此治療旨在快速恢復(fù)腦供血，最大程度地減少腦組織缺血缺氧，是腦動脈閉塞腦梗死患者的緊急救治措施。

“這是我們目前進行手術(shù)取栓的最年輕的患者”，中山三院腦血管外科主任、主任醫(yī)師汪求精介紹，在手術(shù)中，醫(yī)生成功地使用抽吸導(dǎo)管在左側(cè)頸內(nèi)動脈內(nèi)進行負壓抽吸，取出部分血栓。隨后，將抽吸導(dǎo)管向上送至左側(cè)大腦中動脈閉塞處，抽吸出一段血栓，使原阻斷的血流得以恢復(fù)。

◎ 圖：全景視覺

手術(shù)順利完成，之后小華又進行了抗血小板、改善循環(huán)、營養(yǎng)腦細胞、針灸、康復(fù)等治療，勝在年輕，小華第二天語言以及肢體功能就基本恢復(fù)了。

“現(xiàn)在感覺都恢復(fù)正常了，只是有時蹲下、站起時會眼前‘黑屏’一下，像‘低血糖’”，小華說道。

PART.3

“20歲的人

血管卻已經(jīng)像五六十歲的”

大家印象中，腦梗病人多是中老年人，小華這么年輕，為什么會突發(fā)腦梗呢？

經(jīng)過詳細的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小華的動脈硬化非常嚴重，包括心臟的血管?！八?0歲的人，血管卻已經(jīng)跟五六十歲的人差不多，如果是正常的20歲年輕人，血管彈性會更好、形態(tài)會更規(guī)則?！?/p>

年輕人發(fā)生腦梗往往與他們不良的生活方式有關(guān)，也可能與相關(guān)遺傳因素有關(guān)。

◎ 圖：全景視覺

汪求精舉例，年輕人學(xué)習(xí)、工作壓力大，長期熬夜、身體透支多的話，腦血管得不到良好的休息，就會長期處于緊張收縮的狀態(tài)，如果又有不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致動脈硬化或血管狹窄，腦梗就會提前發(fā)生。

對于另一部分喜歡運動的年輕人來說，可能會遇到外力因素導(dǎo)致頸部血管發(fā)生夾層損傷，也可能導(dǎo)致腦血栓形成。

● 專家解析 ●

汪求精

中山三院腦血管外科主任、主任醫(yī)師

年輕人腦梗死的原因可以包括以下幾個方面：

動脈疾?。河行┠贻p人可能出現(xiàn)動脈硬化或狹窄，這可能導(dǎo)致血栓形成，最終引發(fā)腦梗死。

心臟疾?。盒呐K問題，如心房顫動、心臟瓣膜疾病或心內(nèi)膜炎，可能導(dǎo)致血栓形成，并將血栓輸送到大腦的血管，引發(fā)腦梗死。

高血壓：高血壓是腦梗死的一個危險因素，它可以損害血管壁，增加血栓形成的風(fēng)險。

糖尿?。禾悄虿】梢該p害血管，增加腦梗死的風(fēng)險。

吸煙：吸煙是一個危險因素，因為尼古丁和其他有害化學(xué)物質(zhì)可以損害血管，并增加腦梗死的風(fēng)險。

藥物濫用：濫用某些藥物，特別是毒品，可能增加腦梗死的危險。

遺傳因素：一些家族遺傳病或遺傳因素可能增加年輕人患腦梗死的風(fēng)險。

炎癥性疾?。耗承┭装Y性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或抗磷脂抗體綜合癥，可能增加腦梗死的風(fēng)險。

外傷或創(chuàng)傷：頭部受傷或頸部動脈損傷可能導(dǎo)致血栓形成，從而引發(fā)腦梗死。

如果年輕人出現(xiàn)腦梗死的癥狀，如突然的面部下垂、言語困難、肢體無力或感覺異常，應(yīng)立即就醫(yī)。早期干預(yù)和治療可以降低腦梗死的嚴重程度和并發(fā)癥的風(fēng)險。

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