涼山州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《涼山州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法(修訂)》的通知

涼山州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《涼山州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法(修訂)》的通知

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涼山州人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)《涼山州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法(修訂)》的通知

涼府辦發(fā)〔2021〕32號

各縣(市)人民政府,州級有關(guān)部門:

經(jīng)州政府研究同意,現(xiàn)將《涼山州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法(修訂)》印發(fā)你們,請認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

涼山州人民政府辦公室    

2021年11月28日     

涼山州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法

(修  訂)

為統(tǒng)籌推進(jìn)全州醫(yī)療保障體系建設(shè),完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,進(jìn)一步規(guī)范和提升基本醫(yī)保管理服務(wù)水平,根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》《國家醫(yī)保局財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號)《中共四川省委 四川省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》(川委發(fā)〔2021〕9號)《四川省醫(yī)療保障局 四川省財(cái)政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見>的通知》(川醫(yī)保發(fā)〔2021〕3號)《四川省醫(yī)療保障局四川省財(cái)政廳轉(zhuǎn)發(fā)<國家醫(yī)療保障局財(cái)政部關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知>的通知》(川醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕18號)及相關(guān)規(guī)定,結(jié)合涼山實(shí)際,制定本管理辦法。

第一章  總  則

第一條 堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)持以人民健康為中心,堅(jiān)持全覆蓋、?;?、多層次、可持續(xù)的方針,遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則,建立以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主,大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等為輔,疾病應(yīng)急救助和商業(yè)健康保險(xiǎn)等制度相銜接、與涼山州經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的多層次保障體系。

第二條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支的州級統(tǒng)籌,屬地管理。實(shí)行全州統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策。

第三條 堅(jiān)持政府主導(dǎo),部門相互配合,實(shí)行目標(biāo)管理。

縣(市)人民政府負(fù)責(zé)按照上級下達(dá)的參保任務(wù),組織所轄區(qū)域城鄉(xiāng)居民的參保繳費(fèi),將其納入各級政府重點(diǎn)工作目標(biāo)考核。各級醫(yī)療保障部門是本行政區(qū)域城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管部門,州級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)全州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作。縣(市)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作。

建立部門協(xié)作機(jī)制,負(fù)責(zé)處理全州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理和監(jiān)督工作的重大事項(xiàng):

財(cái)政部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的監(jiān)督管理;

審計(jì)部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)監(jiān)督;

衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理;

市場監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)藥品零售企業(yè)經(jīng)營行為及使用單位藥品質(zhì)量監(jiān)督管理;

稅務(wù)部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人繳費(fèi)的征收工作;

人社、公安、發(fā)改、教育等有關(guān)部門按照各自職責(zé)協(xié)同做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

第二章 參保與繳費(fèi)

第四條 參保范圍:具有涼山戶籍或在涼山州行政區(qū)域內(nèi)長期居住的城鄉(xiāng)居民,可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),但不得重復(fù)參保。

第五條 參保人員可自愿選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或以靈活就業(yè)身份參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)??煽缰贫绒D(zhuǎn)移。跨制度或跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移時(shí),參保人已連續(xù)2年(含2年)以上參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且中斷時(shí)間不超過3個月的,補(bǔ)繳自中斷之日起基本醫(yī)保費(fèi)后接續(xù)享受待遇。

第六條 城鄉(xiāng)居民憑有效身份證件在戶籍地或居住地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保,全日制大中專院校學(xué)生由學(xué)校組織參保繳費(fèi)。完成參保登記后,按征收部門提供的渠道辦理繳費(fèi)。居民集中繳費(fèi)期為10月1日至12月25日,全日制大中專院校學(xué)生集中繳費(fèi)期為9月1日至10月30日。

新生兒應(yīng)于出生之日起90天內(nèi)辦理參保繳費(fèi)。新生兒及新參保(含斷保)人員在非集中繳費(fèi)期可申請辦理參(續(xù))保。

第七條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式,按年度定額繳納保費(fèi)。符合國家、省規(guī)定退費(fèi)情形的,可按其規(guī)定終止居民醫(yī)保參保關(guān)系并依申請為個人辦理退費(fèi)。

第八條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金來源:

(一)參保居民個人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

(二)各級財(cái)政補(bǔ)助資金;

(三)基金利息收入;

(四)法律法規(guī)規(guī)定的其他收入。

第九條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行“收支兩條線”,納入社會保障基金財(cái)政專戶實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支管理,執(zhí)行國家統(tǒng)一的《社會保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》和《社會保險(xiǎn)基金會計(jì)制度》,實(shí)行預(yù)決算制度,探索財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享機(jī)制。單獨(dú)建賬、核算、計(jì)息、??顚S谩H魏尾块T、單位和個人不得與其他基金相互擠占和調(diào)劑,不得違規(guī)投資運(yùn)營,不得用于平衡一般公共預(yù)算,不得截留和挪用。

第十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法按國務(wù)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十一條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):

每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由州醫(yī)療保障部門、州財(cái)政部門根據(jù)國家、省政策規(guī)定公布。

第十二條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助:

財(cái)政補(bǔ)助由中央、省、州、縣(市)財(cái)政補(bǔ)助構(gòu)成。除中央、省、州財(cái)政補(bǔ)助外,剩余部分由縣(市)財(cái)政兜底,州、縣(市)財(cái)政應(yīng)將補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算及時(shí)撥付到位。

第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

第十三條 除新生兒外在集中繳費(fèi)期繳納次年參保費(fèi)用的,次年1月1日至12月31日可享受醫(yī)保待遇,在非集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的,從參保之日起滿三個月至當(dāng)年12月31日享受醫(yī)保待遇。已參加居民醫(yī)保的短期季節(jié)性務(wù)工人員或靈活就業(yè)人員、被征地農(nóng)民在政府代繳醫(yī)保費(fèi)期間就業(yè)的,應(yīng)適用涼山州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法有關(guān)待遇規(guī)定,暫停原居民醫(yī)保待遇,短期務(wù)工結(jié)束后恢復(fù)居民醫(yī)保待遇。

第十四條 新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:

新生兒在出生之日起90天內(nèi)參保的,從出生之日起享受醫(yī)保待遇;超過90天參保的,從參保之日起滿三個月享受醫(yī)保待遇。

第十五條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于支付城鄉(xiāng)居民符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的住院醫(yī)療、門診特殊疾病、普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用、大病保險(xiǎn)保費(fèi)及符合政策規(guī)定的其他費(fèi)用。

第十六條 一個自然年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為涼山州上年度居民人均可支配收入的8倍,具體標(biāo)準(zhǔn)每年由州醫(yī)療保障部門公布。

第十七條 門診統(tǒng)籌待遇。

涼山州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《涼山州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法(修訂)》的通知

門診統(tǒng)籌不設(shè)個人賬戶。

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診時(shí)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用,基金按60%比例支付,一個自然年度最高支付限額220元。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生的一般診療費(fèi)全額支付、村衛(wèi)生室發(fā)生的一般診療費(fèi)按90%支付,年度最高支付限額40元。

對經(jīng)認(rèn)定符合要求的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)行為,按3元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第十八條 參保人員因急診和搶救在門診治療,病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院繼續(xù)治療的,門診費(fèi)用一并納入住院費(fèi)用按規(guī)定審核支付;搶救無效死亡的,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按100%支付。

第十九條 門診特殊疾病待遇。

(一)門診特殊疾病病種。

一類病種:糖尿病、高血壓(Ⅱ、Ⅲ級)、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、慢性青光眼、腦出血及腦梗塞后遺癥、精神病、肝硬化、慢性病毒性肝炎(乙、丙、丁型)、癲癇、帕金森氏病、阿爾茨海默病、肺心病、冠心病、風(fēng)心病、心肌病、高心病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺?。ㄖ卸纫陨希?、矽肺?。ǚ枪㈩愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑?。B固型)、強(qiáng)直性脊柱(椎)炎、舞蹈癥。

二類病種:惡性腫瘤、白血病、地中海貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后狀態(tài)(限腎、肝、肺、骨、骨髓、心臟)抗排斥藥物治療、艾滋病、再生障礙性貧血、血友病、重癥肌無力、免疫性血小板減少癥、噬血細(xì)胞綜合征、肝豆?fàn)詈俗冃?、普拉德—威利綜合征、原發(fā)性生長激素缺乏癥。

(二)門診特殊疾病待遇。

經(jīng)鑒定患第一類門診特殊疾病的,一個自然年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍并與治療該病種相關(guān)的門診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付70%,患一種一類門診特殊疾病的年度最高支付限額為1000元,患兩種及以上一類門診特殊疾病的最高支付限額為2000元。

經(jīng)鑒定患第二類門診特殊疾病的,一個自然年度內(nèi)在定點(diǎn)血液透析中心或二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍并與治療該病種相關(guān)的門診醫(yī)療費(fèi)用,不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別支付比例為80%。

門診特殊疾病用藥、診療和醫(yī)用耗材范圍由州醫(yī)療保障部門另行制定。

第二十條 住院醫(yī)療待遇。

參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用,實(shí)行按次結(jié)算,按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。

(一)起付線標(biāo)準(zhǔn)。

參保人員在州內(nèi)住院治療的,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元、二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為350元、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)為80元。在州外住院治療的已辦理臨時(shí)備案的不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別州外省內(nèi)為1000元,省外為1500元,未辦理臨時(shí)備案的為2000元。辦理有效長期備案在備案地住院治療按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別計(jì)算起付線,回州內(nèi)住院治療不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

因住院分娩產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策費(fèi)用,州域內(nèi)免收住院起付線。

經(jīng)鑒定后的精神病或二類“門診特殊疾病”患者一個自然年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療只負(fù)擔(dān)一次起付線,以350元補(bǔ)足。

(二)支付比例。

參保人員在州內(nèi)住院治療的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%、二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)為90%。

在州外就醫(yī)已辦理臨時(shí)備案手續(xù)的按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別下調(diào)10個百分點(diǎn)報(bào)銷;未辦理備案手續(xù)的不分省內(nèi)外下調(diào)20個百分點(diǎn)報(bào)銷。已辦理長期備案的在統(tǒng)籌區(qū)和備案地按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別報(bào)銷。

中藥飲片、中醫(yī)診療項(xiàng)目支付比例提高5個百分點(diǎn)。

第二十一條  肺結(jié)核門診治療、殘疾兒童門診康復(fù)治療等國家、省有單獨(dú)規(guī)定的特殊病種按國家、省的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條 基金支付范圍和自付比例

(一)基金支付范圍

1.因治療疾病產(chǎn)生的符合《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》,醫(yī)保用藥目錄、涼山州診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目等和國家、省有關(guān)文件納入支付的,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高限制價(jià)以下的住院費(fèi)用;

2.因發(fā)生無第三人負(fù)責(zé)的意外傷害導(dǎo)致的住院費(fèi)用;

3.生育合并癥、并發(fā)癥;孕期合并癥、并發(fā)癥產(chǎn)生的住院費(fèi)用;

4.參保人員因急診和搶救在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療的費(fèi)用;

5.符合治療“門診特殊疾病”規(guī)定的藥品、診療和材料(藥品、診療和材料范圍由州醫(yī)療保障部門另行規(guī)定);

6.符合單行支付規(guī)定的藥品費(fèi)用;

7.醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付;

8.其他法規(guī)和政策規(guī)定的費(fèi)用。

(二)自付比例

住院期間使用的甲類藥品個人不自付;乙類藥品個人先自付10%;甲類診療項(xiàng)目個人不自付;乙類診療項(xiàng)目個人先自付20%;血液個人先自費(fèi)20%。

符合相關(guān)規(guī)定支付的醫(yī)用耗材,甲類不自付,乙類按單價(jià)分段個人自費(fèi),丙類全自費(fèi)。小于等于50元的個人不自費(fèi);大于50元小于等于10000元的先自費(fèi)20%;大于10000元小于等于50000元的先自費(fèi)30%;大于50000元小于等于100000元的先自費(fèi)40%;大于100000元的先自費(fèi)50%。

住院床位費(fèi)按二級病房三人間標(biāo)準(zhǔn)限額計(jì)入。

第二十三條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)打架斗毆、吸毒等違法犯罪行為所致傷病的;

(二)交通事故、意外傷害等應(yīng)由第三人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的部分;

(三)醫(yī)療事故產(chǎn)生的費(fèi)用;

(四)自傷、自殘、自殺(精神病人除外)、酗酒、性傳播疾病(艾滋病、母嬰傳播除外)、非功能性矯形,美容整容等非疾病治療類的;

(五)各種不育(孕)癥、性功能障礙,各種科研、教學(xué)、臨床驗(yàn)證性治療,由公共衛(wèi)生承擔(dān)的計(jì)劃生育費(fèi)用等;

(六)在非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)的(急診和搶救除外);

(七)在國外或者港澳臺地區(qū)就醫(yī)的;

(八)按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形。

第二十四條 因意外傷害發(fā)生的住院費(fèi)用,無第三人負(fù)擔(dān)的納入基金支付。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。

第二十五條 異地就醫(yī)管理。

在州外就醫(yī)的,住院和門診特殊疾病應(yīng)按照“先備案、再就醫(yī)”的流程,原則上實(shí)行直接結(jié)算。異地長期居住人員應(yīng)當(dāng)事前辦理持續(xù)有效的長期備案手續(xù),因按照分級診療進(jìn)行轉(zhuǎn)診應(yīng)在入院前,在異地突發(fā)急癥、外傷的應(yīng)在出院前辦理當(dāng)次有效的臨時(shí)備案手續(xù)。參保學(xué)生在州域外新入學(xué)當(dāng)年在學(xué)籍地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,視為州內(nèi)就醫(yī)。

第四章 經(jīng)辦管理與結(jié)算

第二十六條 全面加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)、公共服務(wù)能力建設(shè)、信息化建設(shè),建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制,建立全州統(tǒng)一的經(jīng)辦流程。

第二十七條 符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》規(guī)定并申請定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)協(xié)議管理,由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與之簽訂《服務(wù)協(xié)議》,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在《服務(wù)協(xié)議》范圍內(nèi)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

第二十八條 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用原則上實(shí)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,個人承擔(dān)的部分,由個人與就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;醫(yī)?;鸪袚?dān)的部分,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與就醫(yī)地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

在未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和因急診和搶救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或其他原因未直接結(jié)算的,由個人全額墊付后再持相關(guān)資料,到參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請支付。

第二十九條 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按月清算費(fèi)用。

第三十條 深入推進(jìn)支付方式改革,健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療和醫(yī)藥的激勵和約束作用。

第五章 附 則

第三十一條 健全覆蓋組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制、內(nèi)部控制管理與監(jiān)督的內(nèi)控制度,形成科學(xué)合理的內(nèi)部控制決策機(jī)制、執(zhí)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制。

第三十二條 本辦法在實(shí)施過程中,可根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的實(shí)際運(yùn)行情況,按照國家、省的有關(guān)規(guī)定進(jìn)一步完善政策措施,調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇。

第三十三條 本辦法施行后涼山州人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)涼山州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法的通知》(涼府辦發(fā)〔2020〕11號)即行廢止。在本辦法有效期內(nèi),如本辦法條款與國家、省有關(guān)新規(guī)定相抵觸的,按新規(guī)定執(zhí)行。

第三十四條 特殊人群的繳費(fèi)、醫(yī)保待遇等根據(jù)國家、省有關(guān)要求另行制定。

第三十五條 本辦法自2021 年11月30日起施行,有效期5年。


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